Es la respuesta de la pulpa en presencia de un irritante como caries dental, que afecta tanto a la corona como a la raíz del diente.

Es la respuesta de la pulpa en presencia de un irritante como caries dental, que afecta tanto a la corona como a la raíz del diente. También alteraciones oclusales como bruxismo, sobrecarga oclusal y maloclusiones pueden desencadenar un daño periapical. Además la patología pulpar en forma de pulpitis y necrosis produce alteración periapical, incluso la etiología iatrogénica debido a la sobreinstrumentación o sobreobturación en los tratamientos de conductos radiculares.

Para devolver salud al diente se realiza un tratamiento endodontico. Consiste en la extirpación del paquete vasculonervioso del diente, que se aloja en el  conducto del diente, generalmente dañado en forma irreversible.  Una vez que la pulpa  se extrae; el espacio que queda se limpia y desinfecta, se conforma y se rellena. Este procedimiento sella el conducto radicular.